前陣子有位洗腎的孕婦，這樣的病人在我們單位是算很少的。他是一個SLE的患者。
其實這樣的患者，一般是不建議懷孕的，因為風險太大，對於孕婦，與胎兒都是。
而且因為毒素太高，一直以來胎兒就已經生長遲緩了，然後大概七八個月的時候，好像就建議去剖腹產了。
不過直到他生產之前，聽說他媽媽是不清楚他懷孕的。聽說他是未婚的。
不知道基於怎樣的立場，醫療人員是否該跟他家屬說明他的情況呢？
我們也常面臨癌末病人的病情告知問題。
自主原則（知情同意、拒絕治療、自主性自殺）？不傷害原則？行善原則？公義原則？誠信原則？保密原則？守信原則？
當做到了其中一項，有可能其他就很難兼顧，家屬不想要讓病人知道病情，病人變失去了知情同意的權力。
護理倫理常面臨到的問題：墮胎、代理孕母、器官移植、安樂死、死亡的權力、高危險性傳染（AIDS、SARS）照顧、複製人、精神病患結紮。
在SARS期間高危險性傳染疾病的照護。
印象很深的，一個和平醫院的護士這樣說『想想我從事護理工作也不過是為了養家餬口，請不要自私的妄用犧牲小我，完成大我的帽子，在面臨性命交關的一刻，我選擇自衛、捍衛天賦人權。』
那時候，才開始有醫生一天一萬元補助，護士一天三千元，之後抗議變成五千元。
深不知，時常接觸病患的是護士而不是醫生。有時覺得，護士大概是命賤，原來這麼的便宜。
我腦中響起了專三時候，加冠時候南丁格爾的誓言：
『余謹以至誠，
于上帝及會眾面前宣誓，
身純潔，忠貞職守，
盡力提高護理職業業標準，
勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，
慎守病人及家務之祕密，竭誠協助醫師之診治，務謀病者之福利，謹誓』
這時我也想到的醫生的宣誓：
『准許我進入醫業時：
我鄭重地保證我自己要奉獻一切為人類服務，
我要給我的師長應有的崇敬及感戴；
我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；
病人的健康應為我的首要顧念；
我將要尊重所寄託予我的秘密，甚至於病人死後；
我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；
我的同業應視為我的同胞；
我將不容許有任何宗教、國籍、種族、政治或地位的考慮，
介入我的職責和病人之間；
我對人類的生命，自受胎時起，即始終寄予最高的尊敬；
即使在威脅之下，我將不運用我的醫學知識去違反人道。
我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約言。』
常常就有病患，把醫德醫德這種大帽子扣押在醫生的頭上；也有病患把沒愛心沒愛心這種帽子也扣押在護士的頭上。
或許我們醫療人員同時都會有一種感受，我們都是要養家活口，這個職業不過只求餬一口飯吃，卻必須要承受高道德標準？
小心翼翼的付出，小心翼翼的承受所有的一切。
附註：SLE是紅斑性狼蒼，用google大神來搜尋就會有一堆。暫且附註上一個網址。但是文中的那位產婦不是我所說的那位喔
http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=14497&category=%E8%AD%B7%E7%90%86%E7%85%A7%E8%AD%B7
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